Уровень ампутации показывает, какая часть конечности отсутствует и какие собственные суставы сохранены. Этот термин важен для выбора протеза, способа крепления и программы реабилитации.

В медицинских документах один и тот же уровень может быть описан обычными словами и специальным термином. Ниже приведены оба варианта.

Уровни ампутации нижней конечности

Частичная ампутация стопы

Удалена часть стопы. Это могут быть пальцы, передний отдел или более значительная часть стопы. Если пятка и голеностопный сустав сохранены, решение иногда больше похоже на специальную обувь, вкладыш, ортез или частичный протез стопы.

Вычленение в голеностопном суставе

Стопа удалена через сустав, а голень сохранена. В документах может встречаться термин дезартикуляция голеностопного сустава.

Ампутация ниже колена

Медицинский термин — транстибиальная ампутация. Удалена часть голени и стопа, но собственный коленный сустав сохранён.

Сохранённое колено облегчает управление протезом, поддержание равновесия и обучение ходьбе.

Вычленение в коленном суставе

Ампутация проходит через коленный сустав. Бедро сохранено полностью, но собственного колена нет.

Ампутация выше колена

Медицинский термин — трансфеморальная ампутация. Удалена часть бедра, голень и стопа. В протезе требуется искусственный коленный модуль.

Вычленение в тазобедренном суставе

Нога удалена через тазобедренный сустав. В протез добавляется тазовая часть, тазобедренный узел, колено и стопа.

Гемипельвэктомия

Удалена конечность и часть таза. Протезирование и реабилитация планируются строго индивидуально.

Уровни ампутации верхней конечности

Частичная ампутация пальцев или кисти

Отсутствует один или несколько пальцев либо часть кисти. Решением может быть косметический протез, функциональный протез пальца, рабочая насадка или адаптивное устройство.

Вычленение в лучезапястном суставе

Кисть отсутствует, предплечье сохранено полностью. В медицинских документах может быть указана дезартикуляция лучезапястного сустава.

Ампутация ниже локтя

Медицинский термин — трансрадиальная ампутация. Удалена часть предплечья и кисть, но локтевой сустав сохранён.

Вычленение в локтевом суставе

Ампутация проходит через локтевой сустав. Плечо сохранено, но собственного локтя нет.

Ампутация выше локтя

Медицинский термин — трансгумеральная ампутация. Удалена часть плеча, предплечье и кисть. В протезе требуется локтевой модуль.

Вычленение в плечевом суставе

Вся рука удалена через плечевой сустав. Для удержания протеза используется конструкция на плечевом поясе или корпусе.

Межлопаточно-грудная ампутация

Удаляется рука и часть плечевого пояса. Это один из наиболее сложных уровней протезирования верхней конечности.

Что означает слово «дезартикуляция»

Дезартикуляция или вычленение — ампутация через сустав. Например, через коленный, локтевой или плечевой сустав.

Что означают слова с приставкой «транс-»

  • транстибиальная — через голень, ниже колена;
  • трансфеморальная — через бедро, выше колена;
  • трансрадиальная — через предплечье, ниже локтя;
  • трансгумеральная — через плечо, выше локтя.

Почему уровень ампутации важен

От него зависят:

  • длина и форма гильзы;
  • необходимость искусственного колена или локтя;
  • способ крепления;
  • вес протеза;
  • сложность управления;
  • энергозатраты;
  • длительность обучения.

Уровень ампутации не определяет результат в одиночку

Также важны состояние кожи и рубца, подвижность суставов, сила, координация, сопутствующие заболевания, точность посадки гильзы, реабилитация и образ жизни.

Подробнее о решениях для разных уровней можно прочитать в разделах «Протезы нижних конечностей» и «Протезы верхних конечностей».